Fracturas por estrés – Diagnóstico y recuperación
Las fracturas por estrés son las más temidas por los corredores ya que la única solución real es el descanso. Descubre todo sobre las fracturas de estrés y su tratamiento con la ayuda del fisio Mark Buckingham.
Mark Buckingham
7 minutos de lectura
Las fracturas por estrés son las más temidas por los corredores ya que la única solución real es el descanso. Descubre todo sobre las fracturas de estrés y su tratamiento con la ayuda del fisio Mark Buckingham.
El temido «estrés» es tan temido que me encuentro comenzando muchas discusiones de diagnóstico con «bueno, te gustará saber que no es una fractura por estrés». ¡El alivio es palpable!
¿Pero qué pasa cuando se trata de una fractura por estrés?
Causas de las fracturas por estrés
Simplemente, algo se ha alterado para poner más tensión en el hueso en particular resultando en el comportamiento descrito anteriormente. Esto puede ser uno o una combinación de:
- Un aumento de la capacitación
- Intensidad – trabajo de pista o colinas
- Duración – sesiones o carreras más largas
- Tipo – De la hierba a la pista o al camino
- Biomecánica deficiente
- Alteración de la técnica (más impacto en los dedos del pie, por ejemplo)
- Alteración en la marcha – cojeando por otro problema
- Zapatos – nuevos, viejos o usados
Factores adicionales
Los niveles de prueba de sangre para los no deportistas ponen los niveles normales de vitamina D a 50nmol/l. Muchos médicos de medicina deportiva dicen que esto es demasiado bajo y que se debe tomar un suplemento hasta que supere los 100nmol/l. Sin embargo, esta es una discusión para otro artículo y es mejor que la aborde un médico de medicina deportiva. Además, la «tríada femenina» de periodos irregulares, la osteoporosis y los desórdenes alimenticios son factores enormes y no deben ser ignorados.
Los síntomas de las fracturas por estrés
El dolor es el signo básico. Es un dolor constante en la zona inicialmente después de una carrera, pero luego se puede sentir durante la misma a medida que el problema progresa – el dolor viene en reposo y por la noche. Hay un punto focal de dolor en el hueso, generalmente a lo ancho del pulgar, con una zona menos sensible a cada lado. Ocasionalmente hay una hinchazón de bajo grado y una ligera coloración de la piel. En las primeras etapas el dolor sólo se produce cuando se ha terminado de correr o después de estar de pie por un tiempo.
Cuando se establece, el dolor es más constante y particularmente doloroso al cargar. La diferencia está toda relacionada con cuán avanzado está el proceso antes mencionado. Un fisioterapeuta experto descartará todas las demás posibilidades de problemas de tendones y músculos, así como infecciones y problemas adicionales. A veces se utiliza el ultrasonido para examinar la zona. Esencialmente el ultrasonido duele una fractura por estrés.
Los rayos X no muestran bien las fracturas por estrés, a menos que el proceso de curación esté en marcha, que es alrededor de tres semanas desde el inicio. La resonancia magnética es la imagen de elección y mostrará un área de edema o líquido en el hueso donde no debería estar y también cualquier grieta o fractura significativa. Las imágenes no son esenciales para el diagnóstico, pero ayudan a dar una escala de tiempo para la recuperación.
Cómo tratar una fractura por estrés
Descansar es la única opción. Poner más peso en ella sólo empeorará el problema y retrasará la curación. No hay atajos.
Cuanto más juegues a ver si puedes salirte con la tuya con algún entrenamiento cruzado, más tiempo tardará en curarse. Una fractura por estrés lleva un promedio de seis semanas para sanar. Para los huesos más grandes, como el fémur, pueden ser de ocho a doce semanas. Si puedes dejar de correr (una disciplina dura) cuando aparecen los primeros signos, puede hacer que el proceso de curación tarde un par de semanas.
El dolor del día a día y en reposo normalmente se calma en una semana más o menos. Un yeso o una bota y muletas hasta que esté libre de dolor también ayuda. La parte difícil del tratamiento de una fractura por estrés no son las primeras semanas porque el dolor le dice que no es posible entrenar. La parte difícil es cuando el dolor se ha calmado. La tentación de «hacer un poco» es tangible. Sin embargo, ¡por favor no lo hagas! Simplemente lo estresará y retrasará el proceso de curación.
Una vez que haya descansado durante seis semanas y no haya tenido dolor durante al menos tres semanas y esté caminando cómodamente entonces es el momento de empezar la siguiente fase de la rehabilitación – y necesita ser vista como rehabilitación.
Se trata de un regreso gradual a la carrera de una manera de cargar cada vez más el hueso. El hueso responde a la carga haciéndose más fuerte, pero hay que hacerlo lentamente para permitir la adaptación. La rutina habitual es correr por incrementos de dos minutos cada día, dos días sí y un día no. Comienza con un trote de dos minutos solamente, luego cuatro minutos al día siguiente y luego un día libre. Progresa de esta manera durante un período de tres semanas y esto te llevará hasta 30 minutos.
Semana 1
Actividad
Semana 2
Actividad
Semana 3
Actividad
Día 1
2 minutos de jogging
Día 8
12 minutos de jogging
Día 15
Descanso/bicicleta fácil/natación
Día 2
4 minutos de jogging
Día 9
Descanso/bicicleta fácil/natación
Día 16
22 minutos de jogging
Día 3
Descanso/bicicleta fácil/natación
Día 10
14 minutos de jogging
Día 17
24 minutos de jogging
Día 4
6 minutos de jogging
Día 11
16 minutos de jogging
Día 18
Descanso/bicicleta fácil/natación
Día 5
8 minutos de jogging
Día 12
Descanso/bicicleta fácil/natación
Día 19
26 minutos de jogging
Día 6
Descanso/bicicleta fácil/natación
Día 13
18 minutos de jogging
Día 20
28 minutos de jogging
Día 7
10 minutos de jogging
Día 14
20 minutos de jogging
Día 21
Descanso/bicicleta fácil/natación
Día 22
30 minutos de jogging
Una vez que hayas logrado esto sin problemas, ya habrás superado lo peor. Si tienes un poco de dolor, lo cual es común, descansa por un día y continúa mientras se haya asentado y finalmente acumula hasta 40 minutos durante la semana siguiente con algunos intervalos y luego vuelve al entrenamiento normal.
El panorama general
Como se ha dicho antes, hay que mirar cualquier razón biomecánica por la que sobrecargaste esa parte del hueso y tratar con ellas o volverás con otra estresante! Además, te habrás debilitado y apretado en áreas mientras no corrías y una evaluación completa de las piernas te dará una buena lista de trabajo para hacer. Esta es una buena razón para probar nuestra serie de evaluación biomecánica para empezar a identificar los desequilibrios. Alternativamente, una visita a un fisioterapeuta con experiencia y posiblemente con la intervención de un podólogo sería una buena idea.
Mira bien tu diario de entrenamiento y una evaluación honesta de la progresión de la carga a la que te has sometido. Si hay algunos errores claros, entonces tómalo en la barbilla y aprende de él. Si no, entonces haz que alguien más busque una visión imparcial.
Si todavía no hay nada aparente, entonces tienes que desconfiar de tu biomecánica o de la salud general de tus huesos. Por lo tanto, le animo a que vea a su médico de cabecera o preferiblemente a un médico de medicina deportiva si tiene sospechas sobre su metabolismo óseo. Esto sería una posible falta de exposición al sol y de vitamina D en los últimos meses, períodos irregulares o alimentación errática. Esto puede conducir a una mala salud ósea y a lesiones por estrés.
No tiene sentido todo el resto y una cuidadosa rehabilitación si no estás lo suficientemente sano para curarte adecuadamente. Una lesión por estrés es a menudo un buen momento para ser totalmente honesto contigo mismo.
