La sesamoiditis y cómo los corredores pueden tratarla o prevenirla
La sesamoiditis es una condición inflamatoria especialmente común entre los corredores, con el dolor centrado bajo el dedo gordo del pie en el pulpejo del mismo. La sesamoiditis aflige particularmente a los corredores una vez que los picos de la pista salen.
Mark Buckingham
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La sesamoiditis es una condición inflamatoria especialmente común entre los corredores, con el dolor centrado bajo el dedo gordo del pie en el pulpejo del mismo. La sesamoiditis aflige particularmente a los corredores una vez que los picos de la pista salen.
Quizás sólo los anatomistas sepan que hay dos pequeños huesos como gominolas debajo de la articulación del dedo gordo del pie, llamados sesamoides. Se dice que reciben su nombre por el parecido con las semillas de sésamo. Éstas están incrustadas en el gran tendón que se encuentra debajo del dedo gordo, de los músculos del flexor del dedo largo o flexor hallucis longus (FHL) y del tendón más corto, flexor hallucis brevis – ver imagen 1. Actúan como un punto de apoyo cuando se empuja, dando una palanca y potencia extra.
Los sesamoides sufren impactos repetidos al correr y en algunos casos esto puede llevar a la fractura. El principal problema de los corredores es la inflamación. El impacto y la presión son enormes y la transición de los entrenadores más suaves y el suelo a los picos y la pista puede ser reveladora. La mala mecánica de la carrera y la tensión en los tendones y tejidos asociados contribuyen.
Signos de bandera roja
Si ha habido una aparición repentina de síntomas agudos en el dedo del pie es probable que haya una fractura, especialmente si puedes señalar cuando se produjo.
Si hay una sensación constante de ardor o dolor parecido al de un nervio, hay un daño potencial en el nervio y esto debe ser evaluado por su fisio.
¿Cómo se siente la sesamoiditis?
Correr es difícil ya que sientes que estás aterrizando en un rodamiento de bolas. Puede calentarse y permitir un poco de carrera, pero a menudo son muy dolorosas después.
La palpación del pulpejo del pie muestra claramente los puntos sensibles, pero a menudo hay que presionar con bastante fuerza en la zona.
Causas de la sesamoiditis
La tensión en los flexores de los dedos del pie es una causa primaria. Los sesamoides se asientan en los tendones y deben deslizarse y deslizarse alrededor de la bola del pie durante la marcha y la carrera. Si los tendones están apretados, la mecánica normal se interrumpe y los sesamoides se someten a una mayor tensión.
Para comprobar la tensión de los flexores del dedo, primero hay que comprobar si la articulación del dedo es capaz de flexionarse o doblarse hacia arriba. Debe haber 60 grados de extensión en la articulación del dedo gordo del pie con el pie apuntando hacia abajo. Esto varía mucho pero 60 grados es el mínimo. Ver las fotos 3 y 4.
Esta gama también debería estar disponible con el pie levantado hacia ti. Esto requiere que los tendones flexores de los dedos y las estructuras plantares sean lo suficientemente flexibles para permitir el movimiento.
Para tratar esta tensión necesitas estirar el dedo y los tendones. 2 minutos 4 veces al día como se muestra en la imagen 5. Si tienes una sesamoiditis activa, te dolerá hacerlo, pero trabaja en ello mientras no haya un dolor agudo real.
Nota: Si hay una falta de alcance muy rígida en el dedo, incluso cuando se apunta hacia abajo, el dedo puede tener algunos problemas óseos como el hallux rigidus. Esto debe ser evaluado adecuadamente y usted debe buscar el consejo de un fisioterapeuta especializado o un cirujano de pie y tobillo.
Otro tratamiento para la sesamoiditis
Como se trata de una cuestión de inflamación se aconseja el hielo habitual y el descanso en la mayoría de los casos. Una semana más o menos de estar fuera del pie como se puede y el estiramiento suele resolver el problema.
Los problemas asociados son la tensión en los músculos de la pantorrilla, donde el pie es incapaz de doblarse más allá de 90 grados (como se muestra en la imagen 6.) La tensión de la pantorrilla hace que los dedos se carguen mucho más temprano en la marcha a pie. Trate con 2 minutos de estiramiento y rodaje (vea la imagen 7) 4 veces al día.
La debilidad de los estabilizadores del pie, especialmente del tibial posterior permite que el interior del pie se cargue más de lo que debería. Si se puede empujar el pie hacia fuera como se muestra en la imagen 8, entonces el tibial posterior es débil y debe ser fortalecido usando la técnica de la imagen 9.
Miren bien sus picos y bemoles de carrera. Pregunte si están tan acolchados como podrían estar o si han visto mejores días. Mira donde se coloca una espiga, puede que la encuentres justo debajo del pulpejo del pie. Acolchar el dedo del pie no hace mucha diferencia ya que es un problema funcional, pero correr con un calzado pobre no ayudará.
Si el problema persiste durante más de un mes, por favor, consulte a un especialista en fisio para ver una variedad de otras cuestiones que pueden contribuir.
