Desgarro del tendón de la corva – Causas, tratamiento y recuperación
Una lesión clásica pero que a menudo no se diagnostica bien ni se trata adecuadamente y, por lo tanto, la rotura de tendones tiene la reputación de ser recurrente. Averigüe con el fisio Mark Buckingham las causas de las lesiones de los tendones de la corva y cómo tratarlas.
Mark Buckingham
7 minutos de lectura
Una lesión clásica pero que a menudo no se diagnostica bien ni se trata adecuadamente y, por lo tanto, la rotura de tendones tiene la reputación de ser recurrente. Averigüe con el fisio Mark Buckingham las causas de las lesiones de los tendones de la corva y cómo tratarlas.
Los síntomas de una rotura de tendones son un dolor agudo o una rápida acumulación de dolor en algún lugar del vientre del tendón. A menudo se produce en el medio del músculo, pero puede ser más alto hacia la nalga o hasta la rodilla y los tendones fibrosos.
El dolor agudo con la rápida aparición «como el francotirador me atrapó» es claro de diagnosticar y es casi seguro que es un desgarro. Ocasionalmente puede ser un calambre, pero la fuerte contracción del tejido muscular por el calambre también causa daños.
El tipo de dolor o tensión gradual es menos probable que sea un desgarro completo, sino microdesgarros en el tejido que se combinan con el tiempo para hacer una lesión significativa.
A menudo se asocia con problemas en la parte baja de la espalda y la pelvis, y la irritación y/o inhibición de los nervios causada por la espalda afecta al tendón de la corva, aumentando la probabilidad de lesión. Debería hacerse una evaluación de la espalda al mismo tiempo que del tendón de la corva, aunque no sea sintomática. No tiene que ser doloroso para ser la causa.
Otros factores son la edad – cuanto mayor es la probabilidad; debilidad en el tendón de la corva, de modo que no puede hacer frente a las fuerzas que le aplicas; falta de flexibilidad, lo que significa que se estira más fácilmente el músculo; fatiga que causa una mala coordinación.
¿Qué pasa en el músculo con un desgarro?
Las fibras musculares, el tejido conectivo (colágeno) y los vasos sanguíneos se desgarran. Cuanto más se desgarre, más tiempo tardará en sanar.
Con mucho daño entonces se formará un hematoma o un coágulo de sangre interno. Una gran hemorragia en un área grande suele significar que la vaina fibrosa alrededor del músculo también se ha desgarrado. Sin embargo, esto no significa necesariamente una recuperación más larga.
Los hematomas tardarán unas dos semanas en descomponerse y dispersarse.
Curación de tejidos
De la tabla se puede ver cuánto tiempo le lleva al cuerpo reparar y recuperarse de la lesión. Un desgarro completo de grado 3 le tomará al cuerpo alrededor de 6 meses para volver a tener un músculo fuerte que funcione plenamente, mientras que un desgarro más pequeño le tomará sólo una semana o dos.
Simples autocomprobaciones
Estas pruebas son para determinar la extensión de la lesión en el músculo. El plan de rehabilitación es para un desgarro del músculo isquiotibial solo. Por favor, vea las secciones de la articulación sacroilíaca, el dolor de espalda baja y la movilidad de los nervios para añadir a la imagen.
El estiramiento de la foto 1 producirá dolor en el vientre del músculo con un desgarro. Esto es distinto de la tensión. Si sólo está apretado, entonces es menos un desgarro completo que una pequeña tensión de los tejidos. Si hay dolor al final del rango entonces es un pequeño desgarro, si el dolor comienza a la mitad del rango entonces se sabe que hay una cantidad decente de daño tisular.
Figura 2 – Deberías probar la contracción en diferentes ángulos de flexión de la rodilla. Completamente recta, la rodilla a 45 grados y 90 grados doblada. Lleve la pierna a estas posiciones y empuje la mano como se muestra. Puede hacerlo usted mismo empujando en una silla. Puede que no esté dolorido en todas estas posiciones, pero si el dolor se reproduce de nuevo, añade evidencia de que hay un desgarro en el músculo.
¿Qué hacer si se sufre una lesión de los tendones de la corva?
Un historial de dolor repentino y dolor al estirar y contraer son los signos de un músculo desgarrado. Si hay un punto claramente doloroso, entonces hay un desgarro de menor grado. Si hay un hueco, entonces es un problema mucho mayor.
Grado 1 – No hay dolor al estirar o contraer y es un dolor general – es un problema de fatiga basado en el dolor muscular de aparición retardada. El descanso y el estiramiento fácil lo aliviará en unos pocos días.
Grado 2 – No se ha anotado un tiempo específico de la lesión. Hay tensión para estirar y presionar, pero no hay dolor de contracción o un punto claramente doloroso que muestre que hay un aumento de la tensión en el músculo. Esto podría ser de la columna vertebral o podría ser un daño de tejido local a pequeña escala. Descanso, estiramiento, masaje y ejercicio fácil – la bicicleta/caminar lo aliviará en unos pocos días.
Grado 3a – Dolor agudo en el momento de la lesión seguido de dolor para estirar, dolor variable para contraer dependiendo de la extensión y punto sensible para palpar. Es necesario descansar durante 5 días y tratarla con hielo y antiinflamatorios. Luego seguir la rehabilitación como se indica a continuación. Si tiene dudas y si el dolor continúa después de 5 días, entonces busque ayuda de su fisioterapeuta.
Grado 3b – Este es el «disparo del francotirador». Estas son lesiones adecuadas con dolor agudo al estirar y contraer, mucho sangrado e hinchazón y no puedes usar realmente la pierna. Necesita ser descansada para evitar más daños, para reducir la cantidad de sangrado y para permitir la curación.
El tejido inicial de las fibras lleva por lo menos 5 días, pero todavía están muy débiles. Descansa y no hagas nada que cause dolor en el músculo o retrasarás la curación, es como si te arrancaras una costra. Trátalo como un dedo mal cortado! Es el mismo proceso. Estos realmente necesitan la aportación de su fisioterapeuta para guiar el proceso y determinar el alcance de la lesión.
Rehabilitación de desgarros de tendones
Después de los primeros 5 días puedes empezar a estirar el músculo con más facilidad pero evitando el dolor agudo. En este punto no debería haber ningún dolor agudo, sólo un dolor de bajo grado. Si hay un dolor agudo para estirar necesita más descanso. Estire 5 veces al día durante un par de minutos pero con cuidado. El entrenamiento cruzado como el de la bicicleta y el de la piscina están bien siempre y cuando no sean dolorosos. Un suave masaje y rodar también es bueno.
Al día 8 o una vez que no haya dolor para estirar y contraer puedes empezar a correr. Esto tiene que estar dentro del dolor y aumentar a 1 km a un ritmo muy constante durante 3 -5 días.
Una vez que el kilómetro es cómodo puedes empezar a aumentar el ritmo añadiendo algunas carreras cortas. Acumula como se muestra. Los días de descanso son importantes.
Jog
Corre
Jog
Reps
Día 1
20m
20m
20m
6
Día3
20m
30m
20m
6
Día 4
10m
40m
10m
7
Día 6
10m
60m
10m
8
Día 7
5m
80m
5m
7
Día 9
5m
100m
5m
8
Una vez que hayas completado esto estarás en algún lugar como el día 18 después de la lesión y podrás aumentar el entrenamiento según el dolor lo permita. Ahora es vital que continúes fortaleciendo el tendón de la corva y el desgarro.
Ejercicios y pesos específicos son esenciales para restaurar las fibras desgarradas mejor que su fuerza anterior y buscar prevenir la recurrencia. Si era lo suficientemente débil como para desgarrarse una vez, es más probable que se vuelva a desgarrar ahora que ha sido dañada. Para ayudar a evitar la reincidencia hay que aceptar que claramente no era lo suficientemente fuerte antes de hacer lo que se le pidió y por lo tanto tiene que mejorar, independientemente de cualquier problema de la columna vertebral/pélvico.
Hay muchos ejercicios útiles para los tendones de la corva. Aquí hay algunos que son fácilmente accesibles. Las máquinas de pesas de gimnasio puro son apropiadas, ya que son métodos sencillos para fortalecer los músculos de los tendones, por lo que no deben pasarse por alto. Tanto las máquinas de rizo de tendones sentados como los tendones propensos se encuentran en todos los gimnasios y lo ideal es que ambas se utilicen 3 veces a la semana, 4 series de 8 repeticiones para la fatiga pero no para el dolor.
Utilizar una máquina de poleas o un theraband para trabajar en una acción de carrera es un ejercicio de fortalecimiento funcional (ver imagen 3.) Empieza con 1 x 25 con un peso que fatiga, luego 4 series de 8 con un peso más alto, luego 1 x 25 de nuevo.
La carrera implica un gran control excéntrico del tendón de la corva (contracción mientras se alarga). Esto es difícil para los tejidos de los músculos y necesita ser entrenado. Use una pelota de gimnasia como la que se muestra en la imagen 4 en un rodaje lento y controlado para 3 series de 12 repeticiones.
Otros protocolos como los ejercicios nórdicos para tendones de la corva son una excelente manera de aumentar la fuerza y serán tratados en la sección específica de ejercicios de fuerza preventiva.
