Problemas de la cadera anterior (frontal) – Causas y tratamiento
El dolor en la parte delantera de la cadera puede ser confuso. Puede ser difícil de localizar y diagnosticar, y difícil de quitar. Esta guía de evaluación rápida le ayudará a decidir si puede autotratarse o si necesita más consejos.
Mark Buckingham
6 minutos de lectura
El dolor en la parte delantera de la cadera puede ser confuso. Puede ser difícil de localizar y diagnosticar, y difícil de quitar. Esta guía de evaluación rápida le ayudará a decidir si puede autotratarse o si necesita más consejos.
Desgarro del labrum de la cadera
El labrum es un borde fibroso alrededor de la cavidad de la articulación de la cadera.
¿Dónde se siente el dolor?
Dolor agudo al moverse y dolor en reposo que se siente en la parte profunda de la cadera delantera o la ingle durante o después del deporte. El dolor se desarrolla gradualmente y empeora cuando la cadera se flexiona. Por lo tanto, arremete y se pone en cuclillas. Puede ser doloroso sentarse por períodos de tiempo y es doloroso empezar a correr.
Pruebas – la prueba de pinzamiento acetabular femoral es bastante sensible al recoger este tema. Puedes hacer este test tú mismo o con un amigo. Mientras está acostado boca arriba, flexione la cadera a 90 grados, aducte completamente (a través de usted) y luego gire internamente (gire el muslo hacia adentro – el pie hacia afuera) tanto como pueda. La prueba es positiva si hay un dolor agudo en la ingle, pero tenga cuidado de comparar con el otro lado ya que a menudo es sensible de todos modos. Debe ser significativamente más doloroso para ser positivo. Si el resultado es positivo y lo tienes durante unos días, entonces busca ayuda.
Causas – Los atletas que participan en deportes como el sprint, el hockey y el baile/ballet corren un mayor riesgo debido a la cantidad de flexión de la cadera. Las anomalías estructurales de la cadera, como la deformidad CAM, que es un engrosamiento del cuello del fémur, pueden provocar un desgarro del labrum de la cadera. Esta es una pregunta que debe hacerse y no es comúnmente entendida por algunos terapeutas y médicos. ¡Hágala! Necesita ser diagnosticada por rayos X o idealmente por una tomografía computarizada, así que busque un especialista en caderas jóvenes en lugar de un especialista en reemplazo de cadera.
Tratamiento – La fisioterapia con fines de diagnóstico y el entrenamiento de fuerza pueden mejorar los síntomas, pero a menudo requiere investigaciones diagnósticas especializadas y cirugía artroscópica. Empieza con un buen fisio.
Esguinces y torceduras
Estos se presentan generalmente como dolor en las pruebas de resistencia – o cuando se empuja la pierna usando los músculos involucrados.
¿Dónde se siente el dolor?
Hay numerosos músculos en la parte delantera de la cadera. Los principales son (de fuera a dentro).
- TFL – en la parte exterior frontal de la cadera – un flexor de la cadera que se une desde la parte frontal de la pelvis.
- Recto Fémoris – uno de los músculos cuádruples que empieza justo debajo de la parte delantera del hueso de la pelvis y baja por la parte delantera del muslo hasta la rodilla.
- Sartorius – desde el mismo punto en la cima de la cresta ilíaca pero bajando diagonalmente hacia el interior de la rodilla.
- Psoas / Iliacus – un par de músculos profundos en la parte delantera de la cadera.
- Pectineus – en la zona de la ingle por encima del longus aductor fibroso.
- El aductor longus, el fibroso que comienza en el hueso del pubis.
A un lado de la pelvis se encuentran los músculos laterales de los glúteos, que pueden sufrir tensiones aunque son menos comunes. Ver Dolor lateral de cadera para más detalles.
Pruebas
Nota: ninguna de estas pruebas aísla completamente un músculo y como tal son limitadas.
1. La flexión de cadera resistida con la rodilla doblada aísla el psoas del TFL en su mayoría.
2.Resistirse a levantar la pierna recta con la pierna estirada es lo que más estresa el Rectus Femoris.
3. Si giras la pierna hacia fuera (girada externamente) el estrés carga al Sartorius. Dependiendo de cuál sea más doloroso puede ayudar a diferenciar entre la radiofrecuencia y Sartorius.
4.Resistió a la aducción (tirar de la pierna) causando dolor en la ingle (aductores y pectina). Pruebe diferentes ángulos de la cadera y el tirón para estar seguro.
5.Resistió el dolor de la abducción (empujar la pierna hacia un lado)
Cadera lateral (distensión del glúteo lateral/tendinitis). Combina esto con el lugar donde está el dolor, es decir, en la parte exterior de la cadera.
Si tienes un punto sensible específico en el músculo a menudo con un bulto y es doloroso contraerlo como arriba y estirarlo, entonces te está diciendo que tienes las fibras dañadas.
Causas – Un músculo desgarrado o una distensión suele aparecer repentinamente y suele ser más doloroso.
Una tensión o un sobreestiramiento suele apretarse después de una carrera o es más apretado y doloroso durante la misma.
Los esguinces y las torceduras suelen ser causados por la fatiga, la falta de fuerza, un cambio repentino de dirección o un exceso de estiramiento. Considere todo esto cuando piense en cómo rehabilitarlos.
Tratamiento – Si tiene dolor, especialmente dolor agudo al probar estos temas, necesita parar y descansar por lo menos 4 días para permitir la curación básica.
Una vez que los 4 días hayan pasado, puedes volver a hacer la prueba. Una vez que las pruebas estén doloridas y no sean agudas, entonces puedes empezar a cargar los músculos con simples arremetidas, saltos y ejercicios de caminar/correr como pasos laterales, rodillas altas y trotes.
Una vez que estos se han mantenido sin dolor y no han tenido ninguna reacción, se puede reanudar la carrera fácil. Es esencial una acumulación constante. El tratamiento de fisioterapia temprana es vital para una rápida recuperación y evitar lesiones crónicas.
Por favor, vea el artículo «Hacer que la fuerza funcione y los ejercicios de rehabilitación para los corredores sean adecuados para su propósito» para más información.
Bursitis de cadera
Hay dos bursas principales que se inflaman alrededor de la cadera. La bursa del Psoas en la parte delantera, bajo el músculo Psoas y la trocantérica al lado de la cadera en el hueso de la cadera.
El principal síntoma de la bursitis trocantérica es el dolor en la punta de la cadera en el exterior, cerca de la superficie. Este tema se trata en detalle en un artículo sobre el dolor lateral de la cadera.
La bursitis del Psoas se presenta como un dolor agudo e intenso en la parte delantera de la cadera. Es fácil confundirlo con un desgarro del labrum, ya que están muy juntos. El lugar del dolor es como se muestra en la imagen de localización del músculo (Foto 2.)
Típicamente, el dolor es peor por la noche y al levantarse de una silla después de estar sentado un rato. Este no es el caso de un desgarro del labrum. También puede empeorar al caminar prolongadamente, subir escaleras o ponerse en cuclillas. Habrá un punto de sensibilidad de la bolsa al palparla, que a menudo no existe en los desgarros de labrum. Ambos problemas son típicamente dolorosos de probar en la prueba 1, lo que hace difícil el diagnóstico.
Tratamiento – Inicialmente se requieren antiinflamatorios y descanso durante al menos 6 días. Este es un tema en el que el descanso es realmente necesario ya que el movimiento constante de la cadera en cada actividad de entrenamiento cruzado lo irritará.
El estiramiento de los flexores de la cadera es útil pero no para el dolor. Este problema también surge cuando se tiene un núcleo débil y una pobre estabilidad pélvica. Por favor, vea la Parte 3 y la Parte 4 de la autoevaluación de Biomecánica Básica.
Si alguno de los problemas mencionados dura más de un par de semanas, se requiere una evaluación y tratamiento de fisioterapia.
