Rodilla de corredor – Causas y tratamiento
También conocido como el síndrome de la banda iliotibial, la rodilla de corredor es una condición común en el corredor de distancia. Averigua con el fisio Mark Buckingham cómo tratar esta condición, a menudo dolorosa.
Mark Buckingham
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También conocido como el síndrome de la banda iliotibial, la rodilla de corredor es una condición común en el corredor de distancia. Averigua con el fisio Mark Buckingham cómo tratar esta condición, a menudo dolorosa.
El problema se presenta como un dolor en la parte exterior de la rodilla y sobre la rótula. A menudo es difícil para los pacientes ser específicos sobre dónde lo sienten. Es un tipo de dolor que se acumula cuando se corre, y es más frecuente que empiece a doler. Puede disminuir mientras se corre, pero después de haber parado, especialmente después de sentarse un rato y luego de intentar doblar la rodilla, puede doler más.
A veces hay un poco de hinchazón pero no mucha ya que no hay nada dañado, sólo inflamado La rodilla se siente estable pero puede doler al doblarla completamente. La rodillera a menudo se siente apretada y «extraña», como si no estuviera corriendo libremente. El reposo no ayuda a curarla en todos los casos, excepto en los más inflamados.
La causa de la rodilla de corredor
La parte exterior del muslo tiene una estructura tensa llamada banda iliotibial (ITB) que se extiende desde la parte superior de la cadera hasta la parte superior de la espinilla y hasta la parte exterior de la rótula. A medida que pasa por la parte exterior del extremo inferior del hueso del muslo, presiona contra el «nudillo».
La ITB está hecha de tejido elástico fibroso y su trabajo es actuar como una banda elástica. Cuando la pierna va detrás de ti se tensa y cuando el pie deja el suelo la elasticidad ayuda a balancear la pierna hacia adelante. Se añade a la eficiencia de nuestro caminar y correr. Sin embargo, también puede causar problemas, especialmente si se permite que se apriete demasiado o si el control de la cadera es pobre.
En el caso de la rodilla de corredor hay un par de teorías sobre la causa del dolor. La tradicional dice que al reducirse la elasticidad de la ITB aumenta el efecto de roce en el exterior del fémur y esto lleva a la inflamación y al dolor. La teoría más moderna dice que el extremo del ITB está lleno de terminaciones nerviosas, particularmente la grasa que se encuentra alrededor de esta área, y la pérdida de control en la cadera causa más tensión y compresión lo que causa el dolor.
Tradicionalmente una bursa o un saco lleno de líquido que se describe entre el ITB. Evidencias anatómicas más recientes no sugieren tal cosa. Sin embargo, cada vez que damos un paso, el ITB se tensa. Aproximadamente hay 1000 pasos a una milla, así que la fricción o la presión pronto se suman.
La ITB puede volverse apretada por varias razones. Sentarse es una buena forma, y montar en bicicleta otra. Períodos prolongados con la cadera flexionada como los trabajos de escritorio y los viajes. Otros problemas son los problemas alrededor de la pelvis con la articulación sacro-ilíaca y los problemas de la articulación de la cadera que afectan al movimiento y el trauma directo que hace que la banda sea menos elástica. Si ves un fisio, todas estas cosas deberían ser revisadas.
Me gustaría aclarar lo que quiero decir con «apretado». La impresión que esto da es que pierde su longitud. En el caso del ITB quiero decir realmente que pierde su elasticidad. Una distinción importante, y ya sea que se suscriba a la teoría de fricción o compresión, la pérdida de elasticidad parece sumarse a la acumulación de presión y por lo tanto al dolor. Ciertamente la movilización de la rigidez de la ITB ayuda empíricamente a la condición.
Otros factores que deben tenerse en cuenta, más por experiencia que por investigación, son:
- Las diferencias de longitud de las piernas, a menudo vistas como parte de un problema de la articulación sacroilíaca,
- Caída de la carretera – correr en una pendiente con la pierna afectada carga más la ITB
- Zapatos desgastados – particularmente en el exterior del talón
- Correr/marcha – como piernas arqueadas o un punto de impacto bajo la línea media del cuerpo.
Las pruebas para la rodilla de corredor
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¿Dónde le duele?
La imagen 2 lo muestra bien, pero el punto sensible suele estar justo debajo de la banda fibrosa en la parte exterior de la rodilla.
Movilidad de la cadera – longitud de la banda iliotibial
La tensión en esta estructura no es fácil de sentir por la persona que la sufre ya que tiene pocas terminaciones nerviosas de estiramiento. Así que mientras que se sabe cuando un músculo está tenso, es difícil saber cuando el ITB lo está.
También es difícil de probar. El test de Obers (como se muestra en la imagen 3) es la forma clásica pero hay que ser preciso para estar seguro.
El paciente se acuesta de lado con la pierna que se va a examinar arriba. La parte inferior de la rodilla está doblada hacia arriba. El examinador toma la parte superior de la pierna por la rodilla con una mano y coloca la otra mano en la cadera para mantenerla estable. Es importante que esta mano «cadera» fije la cadera y la pelvis firmemente.
La mano que sujeta la rodilla levanta la pierna horizontalmente hacia atrás, de modo que aquí hay una línea recta desde el hombro a través de la cadera hasta la rodilla. La pierna debe mantenerse girada hacia fuera de modo que los dedos de los pies estén al menos horizontales si no apuntan hacia el techo.
Con el paciente relajado deje que la pierna caiga al suelo/cama sin rodar o flexionar la cadera. ¡Mantengan esa línea recta!
La rodilla debería tocar fácilmente la cama. Si encuentras resistencia al bajar la pierna y parece que se mantiene en el aire, entonces tienes una banda iliotibial apretada.
Tratamiento para la rodilla de corredor
La forma más efectiva de alargar el ITB es usando un bote de spray, un rodillo o un equipo como un rodillo de espuma. La posición se muestra en la imagen 5. Si no duele, entonces estás en el lugar equivocado, sin embargo debes evitar el extremo de la ITB donde está la inflamación potencial, ya que la presión podría empeorarla. Necesitas rodar por lo menos 2 minutos y 4 veces al día para obtener el mejor resultado.
Si tienes un asistente $0027amigable$0027 puedes pedirle que lo movilice también con un masaje firme (ver Foto 4.) ¡También será doloroso! Unos minutos al día serán suficientes.
Hielo, 15 minutos cada dos horas, y los antiinflamatorios según el paquete o según lo prescrito pueden ayudar a resolver la inflamación.
Fuerza glútea / abductor
Esto es vital para el problema, ya que la debilidad de los abductores ha demostrado ser un gran factor en el síndrome ITB.
Fuerza bruta. En la posición de prueba que se muestra en la imagen 6, con la pierna levantada y detrás de la línea del cuerpo, deberías ser capaz de sostenerte contra alguien que empuja la pierna hacia abajo. Compare con el otro lado. Si la pierna se puede empujar hacia abajo, entonces no es lo suficientemente fuerte.
La forma más simple de empezar a fortalecer el exceso lateral es el ejercicio de pared ilustrado en el Cuadro 7. Párese con la pierna afectada hacia afuera y la otra rodilla contra la pared. Doblar la rodilla de pie justo en línea con los dedos del pie y girarla sobre el pie. Empujar la pierna de la pared hacia la pared y sujetarla con los pegamentos de la pierna de pie. El pegamento tardará un momento en disparar. Construye de 2 a 5 minutos.
Un método para fortalecer puramente los glúteos o abductores laterales es usar una banda o una máquina de poleas de cable en el gimnasio. De pie con la banda alrededor del tobillo y sujeta firmemente delante de usted, gire 45 grados para enfrentarse a la banda (vea la imagen 8.)Tire de la pierna que va a trabajar hacia atrás a lo largo de la línea de la banda (como en la imagen 9.)La pierna debe moverse hacia atrás y hacia fuera detrás de usted. Cargue esto de manera que 8 – 10 repeticiones para 5 sets sea todo lo que pueda hacer.
¿Debo dejar de correr?
Qué hacer si no se asienta
Primero haz que lo mire un fisiólogo con buena experiencia en problemas de funcionamiento. Debería ser evaluado desde la espalda hasta los pies para encontrar todos los problemas que están llevando a la ITB a irritarse. La pelvis es importante, pero la tensión de los tendones de la corva y de la pantorrilla y la debilidad del pie pueden desempeñar un papel.
Mi experiencia muestra que corregir estos puntos junto con un trabajo profundo en la ITB solucionará alrededor del 80%. A veces, sin embargo, la inflamación se ha vuelto simplemente demasiado crónica y cuando usted está contento con la corrección de los problemas estructurales (es decir, las pruebas son normales y usted ha revisado las otras áreas completamente), entonces se puede indicar una inyección de esteroides. De nuevo, usted debe ser aconsejado sobre esto por su fisio y referido a un clínico apropiado, como un Médico Deportista o un Radiólogo Musculoesquelético.
