Tendón de Aquiles Parte 1 – Por qué las lesiones del tendón de Aquiles ocurren y son tan difíciles de tratar

El tendón de Aquiles es el tendón más fuerte del cuerpo, pero es uno de los problemas más comunes para los corredores y también uno de los más difíciles de tratar.

Mark Buckingham

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El tendón de Aquiles es el tendón más fuerte del cuerpo, pero es uno de los problemas más comunes para los corredores y también uno de los más difíciles de tratar.

¿Por qué el Aquiles sufre tanto?

Las fuerzas que atraviesan el tendón de Aquiles son enormes. Se estima que un salto transmite hasta 3787 Newtons a través del tendón. Si un ser humano con una masa de 70kg ejerce aproximadamente 686 Newtons de pie se puede ver que las fuerzas a través del tendón al saltar son alrededor de 5,5 veces el peso corporal.

Cuando corres, hay un inevitable desgaste de los músculos que sientes regularmente. En los músculos hay mucho flujo sanguíneo para ayudar a reparar el tejido y mejorar la fuerza. El tendón de Aquiles tiene muy poco flujo sanguíneo propio, así que para repararlo tiene que utilizar el suministro de sangre que existe en la vaina alrededor del tendón.

Creemos que los nervios y los vasos sanguíneos crecen en el tendón y suministran la sangre para reparar el tejido dañado y luego se retiran. Sin embargo, al correr repetidamente sobre un tendón reparador, este proceso puede interrumpirse como si se tratara de una costra. Con una mecánica deficiente que constantemente sobrecarga un área específica, pronto se convierte en un punto no curado y doloroso.

En el tratamiento de un problema de Aquiles hay que tener en cuenta dos aspectos:

En primer lugar, hay que dejar que el tejido del tendón reparador se cure. Si se ha dañado crónicamente, como en el caso de un problema de más de 6 semanas de antigüedad, debe ser impulsado a sanar ya que la etapa de curación aguda se ha estancado.

En segundo lugar, hay que abordar las causas generales, típicamente la mala biomecánica y la fuerza. Sin embargo, cuando se aborda esto hay que tener en cuenta las fuerzas con las que el tendón tiene que ser capaz de hacer frente y diseñar el trabajo de fuerza en consecuencia.

En los artículos de «Autoevaluación de la biomecánica» hemos examinado la marcha y en condiciones a largo plazo es esencial pasar por esto para encontrar una solución completa. El patrón típico de la pierna y la rodilla rodando y el pie rodando en pronación está pidiendo que el Aquiles se sobrecargue.

Para decidir cómo manejar un tema específico hay algunas preguntas simples que deben ser respondidas acerca de cómo se presenta.

¿Qué tipo de dolor da?

• La aparición del dolor rara vez es repentina, pero la tensión se acumula durante unos días, especialmente por la mañana.
• Si es afilado y punzante, es probable que haya un daño significativo en los tejidos y el hecho de correr sobre él causará más problemas durante más tiempo. Deberías parar.
• Si se trata de un dolor intenso que se calienta a lo largo del día, entonces se puede entrenar a un nivel que no lo empeore. Será variable.
• Si está dolorido y permanece dolorido durante el día y no se reduce realmente al correr, entonces se está pidiendo demasiado a los tejidos dañados y se debe buscar reducir la frecuencia y la duración de las carreras para llevarlo a un nivel en el que se asiente dentro de la hora de levantarse y dentro de los 10 minutos de correr.

¿Se hincha?

• La hinchazón es la liberación de líquido tisular por el cuerpo debido a la inflamación o al daño del tejido. Si el Aquiles se hincha después de una carrera, por favor, reduce la cantidad que estás haciendo ya que sigues dañando el tendón.
• Si está hinchado pero es un tipo de hinchazón gruesa y sólida que no varía, entonces es el resultado del tejido cicatrizante y el engrosamiento de la vaina del tendón y, dependiendo del dolor, todavía se puede correr sobre él. Un grosor como este puede ser a menudo permanente y no es un buen indicador de la salud de un tendón, buena o mala. Conozco muchos tendones que se ven horribles pero funcionan muy bien.

¿Debo dejar de hacer ejercicio o no?

Si hay un dolor agudo, caminando o corriendo, que no se calma y hay una suave hinchazón que fluye y refluye, entonces por favor pare.

Si hay una tensión dolorosa que se afloja al caminar o correr sin mucha hinchazón, entonces está bien correr pero manteniendo los niveles tal como están y no aumentando la velocidad o la cantidad de la carrera.

Zonas de dolor en el Aquiles… ¿qué significan?

Tendencia media

El dolor suele sentirse más en el interior del tendón.

Los tendones están tan doloridos que hay que pincharlos, así que compara con la otra pierna para ver si has encontrado la parte correcta. Puede haber una mancha de tejido fibroso más grueso.

Este tipo de problemas de Aquiles pueden deberse a un desgarro o a una sobrecarga del tendón. Si sólo tiene unos pocos días, por favor, descanse y póngase hielo. Si es más de un par de semanas entonces empiece a trabajar la fuerza de la pantorrilla y el Aquiles con el talón sube o baja excéntrico. Las bajadas excéntricas han estado a favor recientemente debido a algunas buenas investigaciones. Aquí es donde te levantas con dos pies en el borde de un escalón, cambias tu peso a la pierna afectada y luego bajas completamente. 3 x 15 repeticiones añadiendo el peso a unos 20 kg según puedas.

Aquiles de inserción

El Aquiles se une sobre una gran área de la parte posterior del talón. Cuando el pie es levantado el hueso del talón es empujado hacia el Aquiles. Si tienes daño en el tendón en este punto (Foto 2 – Inserción) no debes hacer ejercicios excéntricos con el talón por debajo de los dedos ya que podrías irritar el sitio lesionado. En estos casos, sólo haga la excéntrica baja al plano no sobre el borde de un escalón.

Bursa retrocalcánea

Si tiene dolor en la zona mostrada en la imagen 3, que está más al lado del talón, esto indica que tiene una inflamación en la bursa. Este es un saco lleno de líquido que se encuentra entre el Aquiles y el hueso del talón para absorber la fricción. Esto puede inflamarse y dañarse al igual que el tendón; a veces por sí solo, a veces con otros problemas de tendones. Si se sospecha que es una bolsa, casi todos los ejercicios de levantamiento de talón causarán irritación. El hielo y el descanso es una mejor opción para empezar.

Deformidad de Haglunds

Si tienes un talón muy huesudo como en la foto 4, puedes tener una deformidad de Haglund. Aquí es donde crece el hueso extra en respuesta a la carga o simplemente la genética. Esto puede ser difícil de establecer porque cada paso que das está empujando el hueso hacia el tendón. Para esto, por favor, pida consejo y no siga presionando con los ejercicios mientras haya dolor, ya que sigue dañando el tendón.

Tendón de Aquiles Parte 2 – Cómo puedo tratar mi Aquiles –;