Dolor en la espinilla media – síntomas, causas y tratamiento
El dolor de espinilla puede ser común para los corredores y está intrínsecamente ligado a cuestiones biomecánicas. Averigua sobre los problemas comunes de dolor de espinillas, cómo diferenciarlas y cómo puedes tratarlas.
Mark Buckingham
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El dolor de espinilla puede ser común para los corredores y está intrínsecamente ligado a cuestiones biomecánicas. Averigua sobre los problemas comunes de dolor de espinillas, cómo diferenciarlas y cómo puedes tratarlas.
El dolor de rinitis puede ser causado por la distensión del tendón posterior del tibial, su unión al hueso a través del periostio puede inflamarse (periostitis), el propio hueso puede sucumbir a una lesión por estrés (respuesta al estrés/fractura), otros tendones de la zona pueden resultar dolorosos (flexor del dedo gordo largo – flexor hallucis longus y flexor digitorum longus que se une a los otros dedos). Puede haber tipos de síndrome compartimental, así como síndromes como el del túnel tarsiano y problemas nerviosos referidos. Por supuesto, también puede haber combinaciones de estos.
Este artículo trata la más común de ellas, la distensión o tensión del músculo del tendón posterior del tibialis, que a menudo se asocia con alguna periostitis (inflamación de la capa fibrosa del hueso). También puede convertirse en una respuesta de estrés óseo.
Síntomas típicos de dolor en la espinilla media
El dolor típico de la tibia posterior (TP) se siente como un dolor sordo en la parte media de la espinilla, a lo largo del hueso, y en el músculo más suave pero sensible detrás del hueso. Tienes que decidir si se trata de una fractura por estrés o de un problema de los tejidos blandos por cómo se comporta y se siente.
Una fractura por estrés produce un dolor sordo mientras se sigue corriendo, y es doloroso después y en reposo. Un problema en los tejidos blandos no suele ser doloroso en reposo y es más sensible al comienzo de una carrera. Los problemas de los tejidos blandos tienen una amplia zona de sensibilidad en el músculo hacia el interior de la espinilla, pero no tienen un punto focal real. Una fractura por estrés se presenta como un punto focal de exquisito dolor en una parte particular del hueso de aproximadamente 1 cm de ancho.
Las dos condiciones pueden venir juntas ya que son causadas por la misma cosa lo que a veces dificulta el diagnóstico. Sin embargo, el dolor en reposo y el punto focal del dolor son los signos de «bandera roja» a los que hay que estar atentos. El factor de complicación es la periostitis que hace que el hueso se sienta sensible al tacto. Generalmente se extiende sobre un área más grande y es consistente en lugar de un punto exquisitamente doloroso como en un problema de estrés óseo.
El dolor comienza como una sensación de tirantez después de una carrera que a menudo se ignora como una consecuencia «normal» de correr. Cuando se vuelve regular debe preocuparse porque está sobrecargando repetidamente los tejidos y se convertirá en una lesión adecuada.
Causas del dolor de espinillas y su tratamiento
La principal causa de esta lesión es la sobrepronación (pie rodando hacia adentro), ya sea directamente en el pie o involucrando la pierna en su conjunto con un exceso de rotación interna de la pierna en el impacto. Esta falta de control significa que los músculos del interior de la espinilla, en su mayoría TP, están sobrecargados y se vuelven dolorosos. Esto se debe a que el TP es el principal músculo que controla la pronación. Cualquier debilidad en ellos o en los glúteos que controlan y ayudan a absorber la rotación interna de la cadera provocará dolor.
Las pruebas simples pueden ser muy reveladoras. Párese frente a un espejo y haga una simple flexión de rodilla y mire donde su rodilla se desplaza sobre su pie. Haga lo mismo al dar un salto. La rodilla debe permanecer sobre la mitad del pie y el pie no debe rodar. La imagen 2 muestra un ejemplo de buena alineación y la imagen 3 muestra un ejemplo de alineación incorrecta.
Si este patrón está presente mira tres cosas:
1. Fuerza de TP
Sujetando el pie como se muestra en la imagen 4 deberías ser capaz de sujetar a una persona que intenta empujar tu pie hacia fuera. Compare con el lado no sintomático.
Si tienes debilidad, entonces necesitas fortalecerte. Un simple trabajo con un theraband te ayudará como se muestra. 3 veces 15 repeticiones en una resistencia donde 15 está muy cansado. Puedes hacer este mismo ejercicio con una polea de cable donde te sientas y giras el pie hacia dentro contra la polea. Trabaja esto en un protocolo de 8 repeticiones, 4 sets.
2. Longitud de la pantorrilla
Esto puede o no ser un problema, pero debe tener al menos 20 grados de alcance fácil más allá de 90, como se muestra en la imagen 5. El pie debería ir fácilmente y no querer desplazarse hacia el exterior mientras lo empujas hacia arriba.
La forma más efectiva de estirar esto es con un rodillo debajo de la pantorrilla como se muestra en la imagen 7. El estiramiento normal de la pantorrilla también es efectivo (ver imagen 6) pero necesita ser al menos 2 minutos de cada ejercicio 4 veces al día. Cuando estire la pantorrilla, asegúrese de que el pie esté en línea con la rodilla y el arco levantado.
3. Fuerza de la glotonería
Particularmente los glúteos laterales ya que son los responsables de mantener la rodilla sobre el pie. En la posición de prueba que se muestra en la imagen 8, con la pierna sostenida hacia arriba y detrás de la línea del cuerpo, deberías ser capaz de sostenerte contra alguien que empuja la pierna hacia abajo. Compare con el otro lado. Si la pierna puede ser empujada hacia afuera, entonces no es lo suficientemente fuerte.
La forma más sencilla de empezar a fortalecer el abultamiento lateral es el ejercicio ilustrado de la pared (Foto 9.) Póngase de pie con la pierna afectada hacia afuera y la otra rodilla contra la pared. Doblar la rodilla de pie justo en línea con los dedos del pie y girarla sobre el pie. Empujar la pierna de la pared hacia la pared y sujetarla con los pegamentos de la pierna de pie. El pegamento tardará un momento en disparar. Construye de 2 a 5 minutos.
Puede parecer una pregunta difícil para la prueba de sobrepeso y pie, pero cuando se consideran las fuerzas que estos músculos deben ser capaces de controlar en el impacto – a saber, de 4 a 5 veces el peso corporal cada paso – no es irrazonable ser capaz de detener la presión de otra persona. Las comparaciones son a menudo útiles.
También es útil trabajar los dedos o el codo o recibir un masaje profundo adecuado en el músculo tenso de la parte interior de la espinilla durante unos minutos al día. Sé horrible contigo mismo. El proceso de fortalecimiento tomará una semana más o menos para empezar a trabajar.
